Especialidades, parcelas críticas das

Fundamentais – Clínica Médica''' (Dr. Ronaldo Faccioli) O clínico geral deve estar capacitado a: a) Diagnosticar as doenças mais comuns, relacionadas às diversas especialidades; b) Conduzir adequadamente seu Tratamento; c) Acompanhar a evolução dos doentes. Deve atuar em doentes que sejam: a) Atendidos em serviço de emergência; b) Internados em unidades hospitalares; c) Seguidos a nível ambulatorial. Deve saber interpretar exames subsidiários corriqueiramente solicitados: a) Hemograma; b) exames bioquímicos do Sangue; c) exame de sedimento urinário; d) provas funcionais orgânicas; e) exames radiológicos; f) Eletrocardiograma; g) exames ultra-sonográficos (ecocardiograma e Ultra-sonografia abdominal ou torácica); h) Teste ergométrico. Reconhecer, diagnosticar, iniciar o Tratamento e promover o Seguimento de pacientes portadores das doenças mais comuns relacionadas às principais especialidades: Angiologia - Insuficiência arterial crônica; Embolia arterial; Aneurisma dissecante da Aorta; Insuficiência venosa crônica; Trombose venosa profunda; Erisipela; Linfedema; tromboflebites superficiais. Cardiologia - Hipertensão arterial; Insuficiência cardíaca; Insuficiência coronariana crônica (angina de peito); Insuficiência coronariana aguda (infarto do miocárdio/angina instável); arritmias mais freqüentes (bloqueios, fibrilação e Flutter atrial, Taquicardia supra ventrícula paroxística); corpulmonale Crônico e Agudo; Endocardite infecciosa; valvulopatias; Pericardite; Doença reumática; cardiopatias congênitas. Pneumologia - traqueobronquites; pneumonias adquiridas na sociedade; Asma brônquica; derrames pleurais (empiema); Pneumotórax; tromboembolismo do pulmão; Abscesso de pulmão; SARA; tumores. Dermatologia - dermatites de Contato; dermatites seborréicas; farmacodermias; Micoses superficiais (tineas); Impetigo; Psoríase; herpes simples e Zoster; dermatites por Estase. Endocrinologia - hipertireoidísmo; hipotireoidísmo; sd. de Cushing; Doença de Addison; Diabetes mellitus; Hiperaldosteronismo. Gastrenterologia - Hérnia de Hiato; Hemorragia digestiva; Gastrite; Úlcera péptica; Diverticulite; gastrenterocolite aguda; verminoses; hepatites infecciosas; Cirrose hepática; Pancreatite (aguda e crônica); Colelitíase; Abdome Agudo. Hematologia - anemias; leucemias; linfomas; púrpuras; Mieloma múltiplo. Moléstias infecciosas - doenças exantemáticas da Infância (varicela, sarampo, rubéola, escarlatina); Tuberculose; Dengue; Malária; mononucleose; Sífilis; Leptospirose; Blastomicose sul-americana; meningococcemia; Síndrome da Imunodeficiência Adquirida; tétano; Salmonelose; Cólera; Febre tifóide; Toxoplasmose. Nefrologia - glomerulonefrites; Síndrome nefrótica; Insuficiência renal (aguda e crônica); pielonefrites. Neurologia - acidentes vasculares cerebrais; Hipertensão intracraniana; meningo-encefalites; doenças degenerativas do Sistema Nervoso Central; distúrbios metabólicos (encefalopatia hepática, hipoglicemia, distúrbios iônicos). Otorrinolaringologia - otites, amigdalites, sinusites. Reumatologia - Gota; Artrite reumatóide; doenças reumáticas; lúpus eritematoso sistêmico. Urologia - Cólica nefrética; infecções urinárias. Intoxicações - Saber se conduzir frente a abusos de drogas como: intoxicações medicamentosa por aspirina, benzodiazepínicos, barbitúricos, Derivados opiáceos, cocaína; Intoxicação por Monóxido de carbono; Intoxicação por inseticidas organofosforados; intoxicações por Derivados do petróleo. Procedimentos - Saber realizar os seguintes procedimentos: punções venosas e arteriais; sondagem vesical, nasogástricas, nasoenteral e retal; instalação de “intracath”; realização de Flebotomia; instalação e determinação de PVC; entubação endotraqueal; cricotireoidectomia; procedimentos de ressuscitação cardio-respiratória; utilização de ventiladores mecânicos ; instalação de marca-passo externo; toracocentese e Paracentese; Drenagem de Tórax; exame de fundo de Olho.
Clínica Cirúrgica ''(Dr. Luiz Guilherme B. Romano) Diagnóstico e orientação em: 1- equilíbrio hidroeletrolítico e ácido-base; 2- Nutrição em Cirurgia; 3- Cuidados pré e pós-operatórios; 4- Choque - Falência de múltiplos Órgãos; 5- fatores de Risco no Paciente cirúrgico; 6- atendimento inicial ao politraumatizado; 7- Abdome Agudo não-traumático; 8- Hemorragia digestiva; 9- Cirurgia ambulatorial.
Pediatria''' (Dra. Ana Tiemi Shimazu Frigério) 1- reanimação, primeiros-socorros, medicações de urgência; 2- Criança com Infecção aguda grave (ex: meningite bacteriana, Choque séptico) por ser emergência, tem que saber encaminhar rapidamente; 3- emergência metabólica: Desidratação aguda, cetoacidose diabética e Hipoglicemia; 4- emergência neurológica: Crise convulsiva e T.C.E.; 5- emergência respiratória: Asma aguda grave, Insuficiência respiratória alta (laringite aguda, epiglotite, Corpo estranho, etc.); 6- emergência cardiocirculatória: choque, I.C.C. e arritmias; 7- emergência do Aparelho digestivo: Abdome Agudo; 8- emergência do Aparelho urogenital: I.R.A., Obstrução urinária aguda; 9- emergência hematológica: indicação de transfusão de Sangue e seus Derivados; 10- emergência do Tipo alérgico: anafilaxia e Alergia por picadas de insetos; 11- acidentes: politraumatizados, queimaduras, Hipotermia; afogamento, ingestão de corrosivos, Acidente por animais peçonhentos, Mordedura; 12- Intoxicação: regra básica do atendimento de pacientes intoxicados.
Tocoginecologia''' (Dr. Vicente Renato Bagnoli) 1- Básico de Obstetrícia - embriologia: fecundação, migração, Nidação e Placentação; 2- Obstetrícia Normal (gestação) - modificações gravídicas locais; modificações gravídicas gerais; Assistência pré-natal; drogas na Gravidez; 3- Obstetrícia Normal (parto) - fase de pré-parto, os períodos do Parto; Assistência ao Parto; 4- Obstetrícia Normal (puerpério) - Planejamento familiar no pós-parto; 5- Tocurgia e outros procedimentos - Curetagem; circlagem; Cesariana; Histerectomia; Anestesia e Analgesia obstétrica; 6- Patologia Obstétrica - Abortamento; Prenhez ectópica; Óbito fetal; Doença hipertensiva específica da Gravidez; distocias (óssea, funcional, fetal, anexial e das partes moles); Patologia do terceiro e quarto períodos do Parto (retenção placentária, Atonia uterina, acretismo placentário e inversão uterina aguda); Infecção puerperal; 7- Intercorrências clínico-cirúrgicas no Ciclo gravídico-puerperal - Hipertensão arterial; endocrinopatias, Diabetes; Infecção urinária; doenças sexualmente transmissíveis/AIDS; Abdome Agudo; 8- Propedêutica subsidiária em Obstetrícia - exames complementares em Obstetrícia; Ultra-sonografia; 9- Básico de ginecologia - anatomia, Histologia e embriologia dos Órgãos genitais e da Mama; fisiologia da reprodução; 10- Infecção Genital - vulvovaginites e cervicites; doenças sexualmente transmissíveis / AIDS; 11- Uroginecologia e Cirurgia vaginal - Incontinência urinária de esforço; Infecção do Trato urinário; Prolapso genital; 12- Endocrinologia ginecológica - Disfunção menstrual; Hemorragia uterina disfuncional; Amenorréia; anovulação crônica: Síndrome dos ovários policísticos; estados intersexuais; 13- Climatério - Endocrinologia do climatério, fisiopatologia; Propedêutica básica; Tratamento; 14- Neoplasia genital - lesões precursoras: Diagnóstico precoce e Prevenção; 15- Mastologia - Displasia: mastopatia fibrocística; Tumores benignos; Câncer de Mama; 16- Reprodução humana - fatores femininos; fatores masculinos; 17- Ginecologia geral - Malformação genital; Propedêutica clínica (rotina do exame ginecológico); exames complementares: Citologia; exame a fresco; colposcopia; Ultra-sonografia; urgências; 18- Cirurgia ginecológica - histerectomias; miomectomias; ooforectomias; Cirurgia do Prolapso genital.
Ciências sociais''' – Conhecer elementos da Sociologia da Saúde bem como Economia da Saúde.
Medicina Preventiva''' (Dr. Fernando Proença de Gouvêa) 1- Prevenção da Doença e de suas Complicações; 2- Diagnóstico precoce da Neoplasia; 3- imunização através das vacinações; 4- estimular as vacinações em campanhas; 5- conhecer a situação epidemiológica para estimar o Risco dos pacientes; 6- identificar as condições ambientais e habitacionais desfavoráveis; 7- a Higiene das mãos na proteção dos pacientes; 8- Higiene corporal diária para proteger a Saúde do Paciente; 9- Exercício Físico com freqüência, intensidade e duração como proteção à Saúde; 10- Divulgar os comunicados governamentais sobre surtos epidêmicos.
Especialidades médicas - ''Alergia e Imunologia''' (Prof. Dr. Júlio Croce) 1- mecanismos de hipersensibilidade e das manifestações clínicas e etiopatogênicas das doenças alérgicas, em especial dos fatores presentes nas regiões tropicais; 2- saber “tirar” a História dos pacientes com alergias, procurando esclarecer não só a Síndrome em questão, assim como o fator desencadeante; 3- ter experiência com as provas utilizadas para o Diagnóstico das manifestações alérgicas, assim como de suas limitações. (Neste Sentido vale a Pena esclarecer que a negatividade ou positividade de uma determinada reação somente tem valor quando se acha em concordância com os dados fornecidos pela história); 4- em relação á profilaxia e tratamento, deve saber: a) o valor do afastamento precoce dos fatores responsáveis; b) a utilização das drogas sintomáticas; c) como realizar a imunoterapia especialmente nas rinites, asmas, Alergia a insetos e alimentos; d) o valor da fisioterapia nas alergias respiratórias.
Cardiologia''' (Dra. Marisa Campos Moraes Amato) Interpretação de traçados eletrocardiográficos; “protocolos” de Teste de esforço, indicação e interpretação; taquiarritmias: Identificação e condutas imediatas; bradicardias: Identificação e condutas imediatas; Síncope: Identificação da Causa e conduta; Cuidados com o Portador de marca-passo; Insuficiência coronariana aguda: Diagnóstico e Tratamento; Insuficiência coronariana crônica: fatores de risco, diagnóstico, Tratamento clínico, indicação de Tratamento invasivo e Prevenção; Dislipidemia: Diagnóstico e Tratamento; Hipertensão arterial: fatores de risco, diagnóstico, Tratamento e Prevenção; doenças da Aorta: Diagnóstico e Tratamento; valvopatias: fisiopatologia, diagnóstico, Tratamento clínico, indicação de Cirurgia e Prevenção; Síndrome do Prolapso valvar: Diagnóstico e Tratamento; Paciente com Prótese valvar: Cuidados e profilaxia; miocardiopatias e pericardiopatias: Diagnóstico e Tratamento; Insuficiência cardíaca: fisiopatologia (esquerda e direita), Diagnóstico e Controle clínico; Identificação de Cardiopatia congênita: Controle clínico e “indicação de cirurgia”.
Dermatologia''' (Sociedade Brasileira de Dermatologia) 1- distinguir lesões elementares (máculas, pápulas, vesículas, bolhas etc.) e que lhe facilitará o Diagnóstico pela busca em textos dermatológicos; 2- as síndromes dermatológicas mais comuns (urticária, Eritema polimorfo, Eritema nodoso, Reiter, Stevens, Jonhson, Vasculites, para avaliar o Diagnóstico etiológico; 3- as manifestações cutâneas das doenças sistêmicas mais comuns (hipoticoidismo, hiperlipidemias, sífilis, diabetes, linfomas, Aids); 4- as iatrogenias cutâneas por medicações, especialmente como resultado dos tratamentos de doenças sistêmicas; 5- as dermatoses e os tumores mais comuns (micoses superficiais, virose cutânea, piodermites); 6- os limites de competência diagnóstica e terapêutica, especialmente se necessitar de exames complementares para o Diagnóstico ou tratamento, o que seria bastante para o encaminhamento ao dermatologista.
(Dr. Jayme de Oliveira Filho) Urticária (clínica, Classificação e tratamento); Hanseníase (epidemiologia, formas clínicas, Tratamento e prognóstico); piodermites (várias delas muito comuns: erisipela, foliculite, Impetigo e outras); Câncer de Pele (epidermiologia, Classificação e formas de tratamento); prurido como Sintoma de afecções internas; dermatoviroses (herpes simples, herpes Zoster, molusco contagioso); aspectos dermatológicos da Aids; erupções medicamentosas; manifestações cutâneas de doenças internas; dermatoses de origem metabólica (pelagra, calcinose, gota, etc.); colagenoses (LE, dermatomiosite, esclerodermia e outras); infecções cutâneas parasitárias).
Doenças infecciosas e parasitárias (Prof. Dr. Ricardo Veronesi) Sintomas e sinais de doenças infecciosas podem entrar no Diagnóstico diferencial com sintomas clínicos mais comuns (Ex. hematúria, anemias, hemorragias, icterícia, febres de origem desconhecida, paralisias, cefaléias, exantemas, artropatias, miocárdiopatias, Alterações liquóricas, visuais, respiratórias, digestivas, urinárias, etc.). Sempre que tais sintomas e sinais são apresentados pelo paciente, o clínico geral deverá estar apto a incluí-los no Diagnóstico Diferencial com as inúmeras Doenças Infecciosas que também os apresentam. É importante considerar que, na Imunopatologia das Doenças Infecciosas e, não infecciosas, estão presentes, na grande maioria, agentes infecciosos que, direta ou indiretamente participam do Processo. O Sistema imunológico participa da totalidade dos mecanismos patogênicos de doenças infecciosas ou não. O Infectologista é o clínico geral que conhece microbiologia, urologia, parasitologia, Semiologia cardiológica, respiratória, urinária, Sistema nervoso e, principalmente, imunologia infecciosa.
Endocrinologia''' (Dr. Renan Magalhães Montenegro) Diagnosticar e tratar: Diabetes Mellitus; Hipoglicemia; tireopatias; doenças da supra-renal; da Hipófise; Obesidade.
Gastrenterologia''' (Prof. Dr. Joffre Marcondes de Rezende) 1- Sólido conhecimento de Semiologia e Patologia do Aparelho digestivo; 2- Treinamento em Serviço ou Hospital de Pronto Socorro, com a oportunidade de diagnosticar casos de Abdome agudo, Hemorragia digestiva alta e baixa, Desidratação aguda, etc.; 3- Treinamento em Serviço de Coloproctologia na prática de toque retal e retossigmoidoscopia; 4- Treinamento em métodos diagnósticos por imagens, capacitando-o a interpretar, correta e criticamente, exames radiológicos, ultra-sonográficos e tomográficos do Aparelho digestivo e Abdome em geral; 5- Compreensão e domínio do significado e valor dos exames utilizados em Gastrenterologia, desde os mais simples de hematologia, Bioquímica e sorologia, até os mais especializados como endoscopia, manometria, Cintilografia; 6- Treinamento em Pediatria para atendimento dos casos mais simples de Patologia digestiva da Infância.
Genética Médica''' - Reconhecer sintomas e sinais das doenças genéticas, orgânicas (face, genitais, coração, Sistema nervoso) e metabólicas.
Geriatria e Gerontologia''' - 1- Alterações do Envelhecimento; 2- Acompanhamento geriátrico; 3- Falência orgânica múltipla; 4- Indicação cirúrgica em idosos; 5- Problemas sociais do idoso.
Hematologia/Hemoterapia (Sociedade Brasileira de Hematologia e Hemoterapia) Imunologia - estrutura e fisiopatologia do Sistema imune; Clínica transfusional: uso racional do sangue, componentes e derivados, transfusão em Situações especiais e uso dos produtos de origem industrial, transfusão nas hemopatias e em condições clínicas variadas, transfusão autóloga; Efeitos adversos da transfusão, reações tardias imunológicas e não-imunológicas, Transmissão de doenças virais, bacterianas e parasitárias; Hematologia - hematopoiese, citoquinas e seu uso clínico, funções e estrutura da Hemoglobina das células sangüíneas e das proteínas plasmáticas, princípios da hemodinâmica do Sistema circulatório, doenças do Sistema hematopoético, Hemostasia e tombose; Noções de Clínica médica, cirúrgica, obstetrícia, ginecologia e Pediatria.
(Prof. Dr. Celso Guerra) Conhecimentos em: Anemias; leucemias e linfomas; moléstias hemorrágicas; imuno-hematologia; interpretação clínica do Hemograma.
Medicina de Reabilitação''' (Dr. José Rodrigues Louzã) Deve conhecer as possibilidades dos programas de Reabilitação - Previdência Social, entidades privadas (APAEs. instituições para surdos, cegos, etc.) - na comunidade em que trabalha para Poder orientar bem seus pacientes. O médico não pode se esquecer que sua Função não termina quando ele curou ou estabilizou a Doença. Se esta deixou uma Seqüela - é sua obrigação encaminhar o seu Paciente para os programas de Reabilitação. Assim, um Acidente Vascular Cerebral não foi bem tratado se após o Período Agudo não encaminhamos o doente para um programa de Reabilitação; se foi feita uma Mastectomia e a Paciente não foi, nem está sendo assistida psico-socialmente, não terminamos nossa obrigação; se foi feita uma Amputação e não se cogitou de todo o Trabalho pós-operatório com o coto, o preparo e a colocação de uma Prótese e a tentativa de uma volta a um trabalho, este Paciente não foi bem atendido; se um cliente de Enfarte foi tratado e não pensamos num programa de Reabilitação para ele, não fizemos um verdadeiro e completo Tratamento médico. Nunca esqueçamos que sempre há, apesar da Incapacidade ou deficiência, um potencial que precisa e deve ser explorado e o médico é a Pessoa mais indicada para encaminhar o Paciente. O médico, especialmente o clínico geral, é quem primeiro atende o paciente, encaminha e orienta todo o tratamento, e quem deve, posteriormente encaminhá-lo para os programas de Reabilitação.
Medicina do Trabalho''' (Associação Nacional de Medicina do Trabalho) Conhecimentos para: correlacionar as queixas e o Trabalho considerando o Ambiente. Diagnosticar: dores musculares, tenossinovite, queixas de fraqueza, adinamia, emagrecimento, anorexia, Intoxicação pelo Chumbo e pelo Mercúrio; Intoxicação com produtos Químicos como benzeno, tolueno ou outros hidrocarbonetos aromáticos em ambientes fechados; aplasias medulares; discrasias ou outras hemopatias; dermatoses ocupacionais; tosses improdutivas; Dispnéia; Cansaço fácil; Cianose generalizada; pneumopatias; Pneumoconiose (silicoses e asbestoses), acidentados em geral; acidentados do Trabalho; conhecimento da legislação que acidentaria.
Medicina física - fisiatria''' (Dr. José Rodrigues Louzã) Conhecer as possibilidades da fisiatria para Diagnóstico e Tratamento. 1- Reumatologia - nas bursites, na Artrite reumatóide, nas mialgias, nas algias articulares, nas epicondilites; em Neurologia - nas neuralgias, nas paralisias, nas seqüelas de Acidente Vascular Cerebral; e etc. E também na orientação diagnóstica - eletrodiagnóstico, eletromiografia, técnicas de eletroestimulação e etc. Estar ciente das possibilidades terapêuticas da medicina física.
Medicina Nuclear''' - Conhecer a interpretação das cintilografias.
Nefrologia''' (Dr. Luís Yu) 1- Avaliação da Função renal: clínica, laboratorial e radiológica; 2- Distúrbios hidroeletrolíticos - Metabolismo da Água e Sódio; Metabolismo do Potássio; Metabolismo de cálcio, Fósforo e Magnésio; Metabolismo ácido-básico; 3- Insuficiência renal aguda; 4- Insuficiência renal crônica; 5- Glomerulopatias - Síndrome nefrítica, Síndrome nefrótica; 6- Nefropatia tóxica e túbulo-intersticial; 7- Infecções do Trato urinário; 8- Hipertensão arterial; 9- Nefropatia diabética.
Neurologia''' - Propedêutica; Demência; doenças extrapiramidais, degenerativas, cerebrovasculares; dismielinizantes; epilepsias; Cefaléia; tumores; lesões mecânicas das raízes e nervos, doenças do Sistema nervoso Periférico; doenças do Músculo e Função neuro-muscular; Síncope.
Nutrição parenteral e enteral''' (Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral) 1- Identificar o Paciente desnutrido; 2- Reconhecer a interferência da Desnutrição protéico-calórica ou do jejum prolongado na morbi-mortalidade e custos.
Pneumologia - Asma; pneumonias; Tuberculose; derrames pleurais; broncossupurações; tumores malignos de pulmão; Embolia pulmonar; tumores do Mediastino; pneumonia em pacientes imunocomprometidos; Doença pulmonar obstrutiva crônica; Síndrome da Angústia respiratória do Adulto.
Psiquiatria''' (Dr. Guido Arturo Palomba) Generalidades: elementos de psicologia médica; Urgências psiquiátricas: características gerais das urgências psiquiátricas; urgências psiquiátricas na prática extra-hospitalar; como agir nas crises de agitação; como agir nas crises depressivas; Tentativa de suicídio; Terapêutica: técnicas psicoterápicas; técnicas alternativas.
Psiquiatria'' (Oscar Resende de Lima) 1- o atraso no início do Tratamento diminui a probabilidade de bons resultados terapêuticos (diminuição de 50% nas esquizofrenias, em atraso de seis meses); 2- Depressão psíquica associa-se a elevados índices de Suicídio; 3- benzodiazepínicos induzem fármaco-dependência, Miastenia e psicodepressão, motivo pelo qual não devem ser tomados por mais de 28 dias, segundo a Organização Mundial de Saúde; 4- Haloperidol é depressor e não deve ser dado a deprimidos; 5- incompatibilidades medicamentosas, entre as quais a de antidepressivos tricíclicos e inibidores da monoaminoxidase, a de buspirona e inibidores da monoaminoxidase (crises hipertensivas); 6- a administração de neurolípticos fenotrazínicos ou de antidepressivos tricíclicos, a pacientes de Distúrbio de Condução do estímulo aurículo-ventricular, engendra riscos graves, potencialmente letais; 7- a necessidade de hospitalização e de tratamentos correlatos é significantemente menor em pacientes que recebem psicoterapia interpretativa psicanalíticamente orientada que em pacientes que não a recebem.
Reumatologia''' (Sociedade Brasileira de Reumatologia) 1- Identificar e tratar os pacientes acometidos pelas enfermidades reumáticas; 2- Identificar os diversos quadros clínicos das enfermidades reumáticas; 3- Conhecer os exames subsidiários que auxiliam nos diagnósticos, preocupando-se em elaborar diagnósticos diferenciais; 4- Conhecer o Arsenal terapêutico e suas implicações críticas.
(Prof. Dr. Geraldo Wilson da Silveira Gonçalves) 1- Diferenciar Artrites e artroses; 2- Diferenciar Artrites da Infância; 3- Diferenciar Febre reumática das artrites crônicas; 4- Suspeitar a presença das principais colagenoses.
Especialidades cirúrgicas – ''Cirurgia Cardíaca''' (Dr. Paulo M. Pêgo Fernandes) Diagnóstico e conduta: 1- Comunicação interventricular; 2- coarctação da Aorta; 3- estenoses pulmonares; 4- Tetralogia de Fallot; 5- transposição dos grandes vasos da Base; 6- valvopatia mitral; 7- valvopatia aórtica; 8- oportunidades cirúrgicas em Insuficiência coronária; 9- Complicações do Enfarte do Miocárdio; 10- oportunidades cirúrgicas do Bloqueio atrioventricular.
Cirurgia de Cabeça e Pescoço''' (Sociedade Brasileira de Cirurgia de Cabeça e Pescoço) A importância da: 1- valorização da Queixa; 2- palpação de tireóide, glândulas salivares e linfonodos cervicais; 3- procura de lesões pré-neoplásicas ou já malignas, na Cavidade oral e Pele.
Cirurgia Gastrenterológica''' (Dr. Joamel Bruno de Mello) Conhecimentos de: Acalasia (cardiospasmo); divertículos esofágicos; Esofagite e Úlcera péptica do Esôfago; Hérnia diafragmática, Hérnia do Hiato esofágico e eventração do Diafragma; Gastrite crônica; Úlcera péptica não complicada - gástrica e duodenal; Complicações da Úlcera péptica; hematemese e melena; Tumores benignos do Estômago; diverticulose do Intestino delgado; Úlcera primária de Intestino delgado, Síndrome de Zollinger-Ellison, enterites aguda e crônica, efeitos secundários gastrointestinais dos antibióticos; Enterite regional; Dispepsia intestinal de fermentação e Putrefação; síndromes de má absorção intestinal; megacólon; transtornos funcionais do Cólon; Diarréia crônica nos adultos; infecções intestinais; Colite ulcerosa; Doença de Crohn; Reto Colite ulcerativa; Amebíase; divertículos do Cólon; Tumores benignos do Cólon e do Reto; parasitas do Tubo gastrointestinal; esquistossomíase; provas funcionais hepáticas e outros métodos de Diagnóstico; Icterícia: Metabolismo da bilirrubina, patogenia, Classificação e Diagnóstico diferencial; Icterícia de origem hemolítica; Icterícia obstrutiva; hepatite vírica; lesões hepáticas agudas provocadas por substâncias químicas e farmacológicas; Cirrose; abscessos piógenos (não amebianos) do Fígado; Cisto parasitário do Fígado; colecistite aguda; colecistopatias alitiásicas, colecistite crônica não calculosa; Colelitíase; coledocolitíase; colangite; Pancreatite aguda, crônica e recidivante, Litíase pancreática e Calcificação do Pâncreas; Cisto do Pâncreas; intoxicações alimentares. Competência para Tratamento inicial: tumores do Esôfago; Carcinoma Gástrico; tumores malignos do Estômago distintos do Carcinoma; tumores do Intestino delgado; Obstrução intestinal; tumores malignos de Cólon e de Reto; Abdome Agudo; tumores do Fígado; tumores da Vesícula e vias biliares; tumores do Pâncreas.
Cirurgia Pediátrica''' - Capacidade de diagnosticar ou suspeitar de doenças congênitas do Recém-nascido.
Cirurgia Plástica''' (Dr. Fábio Nahas) 1- Nunca orientar o uso de pomadas ou outros tipos de produtos de uso tópico em áreas queimadas; 2- Sempre encaminhar pacientes que apresentam lesões pigmentadas para Avaliação de especialista, mesmo que esta Lesão seja antiga; 3- As cicatrizes queloidianas podem melhorar com Tratamento específico; 4- Algumas cicatrizes em queimados, consideradas por muito tempo sem solução, atualmente, com o uso de expansores de tecidos, podem ser ressecados e substituídos por Pele adjacente; 5- A Mamoplastia redutora não impede a amamentação futura; 6- A colocação de Implante de Silicone para Aumento de volume mamário não aumenta a Incidência de Neoplasia; 7- A Técnica de lipoaspiração para retirada de 1500 a 2000 ml de Gordura em adultos é um Procedimento de baixo Risco; 8- As estrias podem ser removidas durante a Cirurgia Estética de redução mamária e de Abdome; 9- A Cirurgia Estética busca a harmonia, não a perfeição canônica; 10- A Cirurgia Estética tem limites que devem ser respeitados pelo cirurgião plástico e compreendidos pelo Paciente.
Cirurgia Torácica''' (Dr. Paulo M. Pêgo Fernandes) 1- Traumatismos do tórax; 2- punção e Drenagem do Tórax; 3- Traqueostomia; 4- Pneumotórax; 5- Hemotórax e Fibrotórax; 6- Empiema do Tórax; 7- bronquectasias; 8- tumores malignos do pulmão; 9- Tratamento cirúrgico de metástases pulmonares; 10- Embolia pulmonar; 11- tumores do Mediastino.
Cirurgia Vascular''' - Diagnóstico e orientação em: 1- Arteriosclerose; 2- doenças isquêmicas agudas dos membros e suas oportunidades cirúrgicas; 3- Aneurisma dissecante e oportunidades cirúrgicas; 4- Aneurisma roto e oportunidade cirúrgica; 5- moléstias arteriais funcionais e do colágeno; 6- Estase venosa crônica e Complicações; 7- pé- diabético; 8- coagulação intravascular disseminada; 9- Trombose venosa profunda aguda; 10- anti-coagulação sangüínea.
Colo-proctologia''' (Dr. Pedro Nahas) Não pode ignorar a importância de certos dados como: 1- na anamnese, quando o Paciente se Queixa de evacuação sangüinolenta, deverá identificar se o Sangue é vivo, rutilante, de origem do Canal anal ou de borda perianal; se é constituído de coágulos sangüíneos é de origem do Intestino grosso e se for melena como borra de café, se trata de sangramento do Aparelho digestivo alto. 2- No exame físico deverá fazer a Inspeção da Região anal e perianal podendo identificar hemorróida, Fissura anal, Incontinência do Esfíncter anal, Prolapso mucoso do reto, condiloma perianal, prurido anal, Tumoração perianal e na região coccígea, o Cisto pilonidal. 3- Faz Parte da rotina do exame fisico o toque retal que é facilmente executado em consultório e que permite a Identificação de massa tumoral, possibilitando o encaminhamento adequado ao especialista.
Mastologia - Reconhecer e encaminhar as doenças mamárias e grupos de Risco de neoplasias. Prevenção do Câncer de Mama.
Medicina intensiva''' (Dr. Paulo M. Pêgo Fernandes) 1- Ressuscitação cardiopulmonar; 2- interpretação da gasometria arterial; 3- reposição volêmica; 4- Traqueostomia; 5- Embolia pulmonar; 6- Infarto do Miocárdio; 7- arritmias cardíacas; 8- Crise hipertensiva; 9- Coma; 10- abordagem geral à Intoxicação.
Neurocirurgia''' (Dr. Luiz Fernando Pinheiro Franco) 1- suspeitar de Hipertensão intra-craniana; 2- saber que no Traumatismo craniano o Hematoma extradural se comporta com Período de lucidez seguido de Coma e Morte rápida Caso não seja socorrido imediatamente; 3- deve suspeitar da presença de Tumor cerebral na Cefaléia persistente e matinal; 4- não pode deixar de lembrar da Hemorragia sub-aracnoídea na Cefaléia súbita de forte intensidade nem dos fatores que predispõem ao Acidente Vascular cerebral; 5- nas lombalgias, lombociatalgias e cérvico braquialgias lembrar sempre que devem ser investigadas as causas das mesmas; 6- saber que nos traumatismos raqueanos a Manipulação inadequada pode levar à plegia e que as dores por mais violentas que sejam são controladas e os casos graves de movimentos involuntários e de Epilepsia podem ter Solução cirúrgica; 7- saber que a Neurocirurgia foi uma das especialidades que deu um dos maiores saltos neste fim de século, com o grande avanço da Cirurgia endovascular no Tratamento de malformações e aneurismas, da neuro-endoscopia e da radiocirurgia estereotáxica, onde sem Abertura do crânio, alvos milimétricamente marcados (tumores, malformações, metástases) são destruídos.
Oftalmologia (Dr. Newton Kara José) O conhecimento Mínimo de Oftalmologia para o clínico geral é necessário pela importância da visão na Qualidade de vida, freqüência de condições de urgência e pela repercussão ocular de muitas doenças sistêmicas e de seu Tratamento. A formação em Oftalmologia do clínico geral visa capacitá-lo para diagnosticar e tratar doenças do olho, encaminhar corretamente os casos que necessitam de especialista, interpretação de exames oftalmológicos e prestação de primeiros socorros em condições de emergência. O clínico geral deve ter ainda, formação em Oftalmologia preventiva e de estimulação precoce e Reabilitação de deficiente visual. Noções de Anatomia do Globo ocular; de fisiologia e desenvolvimento da visão; prestação de primeiros socorros e encaminhamento em casos de emergência; medida de Acuidade visual nas diferentes faixas etárias; Avaliação dos reflexos pupilares; Diagnóstico diferencial de Olho vermelho; interpretação de resultados de exame de fundo de Olho e de campo visual; Diagnóstico diferencial de lacrimejamento de Recém-nascido e de Cefaléia de origem oftalmológica; repercussão ocular de doenças sistêmicas; maneira correta de instilar Colírio; Iatrogenia medicamentosa (sistêmica e tópica); Prevenção de Trauma ocular no trabalho, doméstico e recreação; necessidade de check-up oftalmológico. No Recém-nascido e na Criança: Diagnóstico e conduta em Catarata congênita, Glaucoma Congênito; perigos na oxigenação de prematuros; Diagnóstico diferencial de leucocoria (pupila branca); Diagnóstico e conduta de Estrabismo e Ambliopia; sinais e sintomas de vícios de refração e sua correção (óculos, lentes de Contato ou Cirurgia refrativa). No Adulto e na senilidade: sinais e sintomas de vícios de refração e Presbiopia; sinais e sintomas de Degeneração senil de mácula, glaucoma, Catarata e Descolamento da Retina; Controle oftalmológico de diabéticos. Urgência: Reconhecimento e primeira conduta em casos de contusão, Ferimento perfurante, queimaduras químicas e Corpo estranho ocular.
Ortopedia e Traumatologia''' (Dr. José Luís Sardas) 1- Primeiros socorros - imobilização de fraturas; 2- dores da coluna; 3- artropatias; 4- afecções de partes moles extra-articular; 5- orientação em defeitos congênitos do Aparelho locomotor.
Otorrinolaringologia - ''Sistema auditivo -Semiologia básica o otoscopia, Diagnóstico e Tratamento de doenças do Ouvido externo, Otite externa aguda, Otite externa eczematosa, Furúnculo do Meato acústico, otomicose; Diagnóstico e Tratamento das otites médias agudas; saber detectar os sinais de Complicações das otites para enviar ao especialista; teoria básica sobre as causas mais freqüentes de surdez para indicação de Avaliação especializada. Fossas nasais e paranasais - Semiologia básica em rinologia; saber realizar rinoscopia anterior, rinoscopia Posterior com espéculo nasal e espelho de Rinofaringe; fazer Diagnóstico e saber tratar clinicamente as rinites agudas. Faringe - Semiologia da Faringe; faringoscopia com foco Frontal; rinoscopia Posterior com espelho para Avaliação da rino Faringe; Laringoscopia indireta com espelho para avaliar a Hipofaringe; palpação nos linfonodos cervicais; o clínico geral deve ter Capacidade de diagnosticar e tratar as anginas inespecíficas como as difteroides gangrenosas, adenoidites, amigdalites, amigdalites lingual; uvulites - deve saber diagnosticar as anginas específicas como a diftérica, fusoespiricar, sifilítica, anginas das doenças infecciosas. Deve ter conhecimento das manifestações aidéticas na Faringe; deve conhecer imunologia básica para compreender as manifestações e Tratamento das doenças auto-imunes, saber diagnosticar e tratar adenoidite, Amigdalite e Amigdalite crônica. Laringe - Semiologia através da inspeção, palpação e exame endoscópico; a Laringoscopia indireta com espelho laríngeo é um método de exame fundamental que o clínico geral deve saber fazer para diferenciar processos inflamatórios ou infecciosos da Laringe agudas ou crônicas que pode tratar; Suspeitar neoplasias benignas ou malignas que devem ser enviadas ao especialista. Encaminhar ao Especialista todos os casos que não dominam com segurança o Tratamento Agudo. Casos crônicos devem ser da alçada do Especialista.
Urologia''' - Conhecimento para Diagnóstico de: infecções e Tuberculose do Trato urogenital; prostatismo e Hiperplasia prostática benigna; Síndrome obstrutiva do Trato urogenital; Litíase urinária; Disfunção vesical neurogênica; Disfunção sexual masculina; doenças sexualmente transmissíveis; Diagnóstico diferencial das hematúrias; Hipertensão renovascular; Insuficiência renal; Orquite; Uretrite.
Especialidades complementares – ''Anestesiologia''' (Dr. Iglair Pinho) 1- Ventilação pulmonar - Entubação traqueal; 2- Reanimação Cardio - Respiratória incluindo o Tratamento do afogado; 3- Toxicologia dos anestésicos locais, Dose máxima de seguranças dos diversos anestésicos, bem como o Tratamento das Complicações.
Oncologia''' (Dr. Cristiano Kissak) Conceitos básicos: de Princípio; de suspeita (conceito teórico) e de aplicação (conceito prático). Conceito de Princípio: Jamais esquecer que o Câncer é a segunda Causa de morte, entretanto, os pacientes com Câncer continuam a perder tempo desde o aparecimento dos sintomas e sinais até o Diagnóstico definitivo perdendo a chance do Diagnóstico precoce (a melhor Arma contra esta doença). O conceito esquecido leva 80% dos pacientes com tumores incuráveis porque não foi feito o Diagnóstico e assim, foi retardada a terapêutica adequada. Conceito de Suspeita (Conceito Teórico): Conhecimento correto de Oncologia. Conhecimento básico de: Epidemiologia do Câncer e princípios em cancerologia. Conceito de Aplicação (Conceito Prático): História e exame físico bem feitos e exames complementares adequados. Confirmação diagnóstica por estudo anátomo-patológico. Estadiamento: local, locorregional ou disseminada.
Patologia clínica''' - Saber interpretar o resultado dos exames clínicos e laboratoriais de procedente de biópsias, peças cirúrgicas, necropsias e esfregaços citológicos estabelecendo sua correlação anatomoclínica. Documentar fotograficamente e manter arquivo, de maneira a organizar sua casuística e contribuir com núcleos de levantamento estatístico e epidemiológico. Participar e/ou administrar a estrutura. Atuar como elemento integrador das várias especialidades médicas, por meio de reuniões clínico-patológicas.
Radiologia''' - Interpretação de exames radiológicos simples, contrastados dos vários Órgãos e sistemas; tomografias computadorizadas; Perigo das radiações.
Radioterapia''' (Dr. Wladimir Nadalin) 1- Mais de 50% dos doentes com Câncer terão indicação de Radioterapia em alguma fase da Doença; 2- O Diagnóstico precoce do Câncer além de altos índices de Cura permite tratamentos conservadores muitas vezes; 3- A Radioterapia é Tratamento eletivo, porém tem indicações em situações de urgência tais como: Compressão de Veia cava superior, Compressão medular, Hemoptise ou hematúria e metástases cerebrais; 4- A Radioterapia pode ter indicação curativa (tumores precoces de Cabeça e pescoço, linfomas, Câncer de Canal anal, seminoma, próstata, bexiga, Colo uterino, por exemplo) ou paliativas (metástases ósseas, cerebrais, etc.); 5- existem duas formas principais de Radioterapia: a teleterapia, quando a Fonte emissora de Radiação encontra-se distante do Tumor ou do doente (Ex. aceleradores lineares, telecobalto) e a braquiterapia, quando a Fonte está em Contato com o Tumor (implantes de Materiais radioativos, de Forma intersticial ou intra-cavitária); 6- os efeitos colaterais da Radioterapia somente são observados na Área aplicada (Ex. Radioterapia pélvica não pode acarretar alopécia); 7- a Radioterapia utiliza fontes seladas (o material radioativo não circula pelo organismo. Portanto, o Paciente não fica radioativo, nem seus dejetos (urina, fezes, suor, saliva, leite); 8- os efeitos colaterais podem ser classificados em agudos e crônicos. Os primeiros são reversíveis com a interrupção do Tratamento e medicados sintomaticamente. Os efeitos tardios ou crônicos são geralmente irreversíveis, podem surgir até anos após o término do Tratamento e geralmente devidos a Alterações vasculares; 9- é crescente o número de indicações de Radioterapia em doenças não malígnas (malformações artério-venosas cerebrais, tumores hipofisários reestenoses vasculares).
Outras especialidades da Área da Saúde – ''Odontologia''' (Cirurgião Dentista Luiz Carlos do Canto Pereira) Conhecimentos sobre: 1- lesões malignas e benignas da Cavidade oral; 2- Disfunção da Articulação têmporo mandibular (diagnóstico diferencial das dores faciais); 3- Bruxismo ou briquismo (ranger os Dentes à noite com desgaste do Bordo incisal dos Dentes anteriores, Erosão de Cúspide dos Dentes posteriores); 4- sub luxação da Articulação têmporo mandibular (“estalo”); 5- dores de hemiface; 6- Hiperplasia gengival; 7- perda de dimensão Vertical; 8- Dentes escuros; 9- protusão de Maxila; 10- prognatismo; 11- Boca seca ou Xerostomia; 12- Sialorréia na Síndrome de Down ou Sturger-Weber; 13- exostose ou torus de Palato ou Mandíbula; 14- Varizes sublingual; 15- queilite; 16- herpes labial; 17- cicatrizes nos lábios, na região mentoniana ou na Lateral da Mandíbula como Lesão pré-cancerígena; 18- cistos dentígeros, Dentes inclusos ou tumores ósseos benignos (osteoma) ou malignos (o adamantinoma).
Enfermagem (Enfermeira Edna Paciência Vietta) O Clínico Geral deve lembrar que: 1- Enfermagem e Medicina são profissões interdependentes e complementares; 2- a Enfermagem é uma profissão comprometida com a Saúde do ser humano e da coletividade; 3- o enfermeiro é o elemento da Equipe de saúde habilitada teórica, Técnica e clinicamente para o cuidado do doente; 4- sua vivência, experiência e Contato constante e freqüente o capacita apreender os mínimos sinais e sintomas clínicos e a Identificação de indicadores de mudanças sensíveis no Estado geral dos pacientes; 5- o enfermeiro é o profissional apto a observar as reações dos pacientes em termos de sintomas apresentados, evolução diagnóstica e variações indicativas de melhora, estabilidade ou piora das condições do paciente, acionando quando necessário providências imediatas para o pronto atendimento médico garantindo sua efetividade; 6- o enfermeiro está apto a executar ações sistematizadas e científicas no cuidado ao ser humano sadio e doente, garantindo a Eficácia das ações médicas e da Enfermagem; 7- ao enfermeiro compete o Diagnóstico e a Prescrição de Enfermagem; 8- o enfermeiro está capacitado para tomar decisões importantes em casos de urgências contribuindo para que condutas médicas possam ser colocadas prontamente em execução contribuindo para a execução de Procedimentos médicos corretos e eficazes; 9- o médico deve saber diferenciar as ações e competências do enfermeiro e do Auxiliar de Enfermagem não delegando atribuições complexas a pessoal de Enfermagem sem habilitação.
Nutrição e Dietética''' - Entender-se com a nutricionista ou Dietista para que o Paciente internado receba adequadamente alimentação prescrita
Farmácia e Bioquímica''' - Adquirir o Hábito de discutir o resultado com o farmacêutico-bioquímico.
Assistência Social''' - Sentir as tensões do Paciente e familiares colhidas pelo Assistente Social e esclarecer no que puder para aliviá-las.
Administração de saúde'' - Conhecer de maneira ampla a problemática da Saúde no país. Ter noção de planejamento e organização de serviços Médicos e hospitalares. Conhecer os serviços médicos, Técnicos e auxiliares. Gerar documentos claros e precisos, legíveis e assinados sobre carimbo que ainda conste o número do CRM.
Psicologia''' (Psicólogo Samuel Pfromm Neto) 1- Compreensão da psicologia atual (domínios: clínico, escolar, do trabalho, etc.); 2- Desenvolvimento psicológico (da Infância à terceira Idade - linguagem, emoções, pensamento, habilidades sociais, inteligência, Personalidade...); 3- Psicologia da Motivação: motivos biológicos (fome, sede, sexual), sociais e pessoais; 4- Percepção; 5- Consciência, sono, sonho, Hipnose; 6- Distúrbios da Memória humana; 7- Problemas de ordem emocional; 8- Estresse; 9- Personalidade, auto-conceito, auto-estima, diferenças individuais; 10- Saúde mental, Doença mental e distúrbios psicológicos; 11- Aspectos sociais/grupais do Comportamento; 12- Comportamento verbal; 13- Capacidades mentais.
Atividade física e Saúde''' (Prof. de Educação Física Antônio Boaventura da Silva) O Clínico Geral deve se conscientizar que a Atividade física é fundamental para prevenir e preservar a saúde, evitando as Alterações de ordem circulatória e respiratória e retardando processos multifuncionais do Envelhecimento do Corpo humano, caracterizados pelo seu Comportamento no desempenho físico e nas mudanças físico-químicas no Sistema cardiopulmonar. “Na inexistência de um medicamento que possa retardar o Processo de envelhecimento”, é possível minimizá-lo através de um programa adequado de Treinamento físico propiciando benefícios a saber na: Coordenação psico-motora - para a realização de movimentos específicos trazendo como conseqüência a maior confiança e disposição dando livre atividade do corpo, prevenindo Quedas; Flexibilidade - para o favorecimento da mobilidade articular, do equilíbrio postural e da Liberdade dos movimentos corpóreos, facilitando a atividade das articulações como dos joelhos, quadris, tronco, a fim de manter sem sofrimento a atividade diária, sem desconforto, sem dores articulares e possibilitando o melhor funcionamento dos órgãos, especialmente dos Pulmões; Força muscular - deve ser desenvolvida uma vez que, com o sedentarismo e idade, a tendência é de enfraquecimento progressivo. Pode ser mantida e preservada desde que trabalhada de maneira adequada, ou seja, com regularidade, intensidade e freqüência. O uso adequado do Tronco ao levantar peso, evita dor lombar. O fortalecimento da musculatura abdominal evita os desvios da coluna e contribui na postura física. Resistência muscular e cardio respiratória - participam na realização do Trabalho físico prolongado, solicitando grupos musculares maiores durante um Período de tempo suficientemente longo para beneficiar a Capacidade cardio respiratória, através de “exercícios aeróbicos” como caminhar, correr moderadamente, Andar de bicicleta, nadar e dançar. A diminuição do desempenho respiratório, no curso da vida de uma pessoa, depende da perda do contingente ativo da musculatura torácica, do próprio Tecido pulmonar, além de outros fatores e pode ser retardada por um Treinamento adequado. Qualidade de vida - todas as qualidades referidas contribuem diretamente para a Saúde. O Corpo humano funciona como unidade onde o Coração é a bomba acionadora. A decadência física decorre muito mais da Insuficiência de atividade do que do próprio avanço em Idade. A Gordura queimada através do exercício é retirada de todo Corpo. A musculação praticada de Forma adequada é sempre útil melhorando a força e a tonicidade muscular. A Água não engorda e, pura e fria, é a melhor bebida para a reposição de líquidos. As atividades físicas devem ser praticadas com roupas leves e não impermeáveis para facilitar a livre movimentação e a evaporação da transpiração, indispensável para o resfriamento do Corpo.