Hemostasia

F. gr. hemo, Sangue + stáis, parada, Detenção + ía
Sin. hemóstase.
Detenção de uma Hemorragia.
Parada da saída de Sangue.
O Sangue flui no homem em circuito fechado e sob um regime de Pressão relativamente elevada.
A expressão Hemostasia é abrangente e inclui todos os processos para evitar a perda de Sangue que pode ocorrer no circuito.
Três fases podem ser consideradas: vascular, plasmática e fibrinolitica.
A primeira delas, a vascular, é constituída de um contingente nítido de vasoconstrição local e concomitante adesão de plaquetas na Parede danificada. Há nesse momento um sinergismo de esforços por Parte da natureza pois a serotonina secretada pelas plaquetas ativadas, bem como o tromboxane sintetizado por elas, contribuem para a vasoconstrição. A localização da vasoconstrição é acentuada pelo efeito vasodilatador da Prostaciclina secretada pela Parede Vascular íntegra a partir, como no Caso anterior, do Ácido araquidônico. As plaquetas, como os diversos elementos celulares do sangue, não aderem ao endotélio íntegro. Qualquer Solução de continuidade permite que as plaquetas entrem em Contato com as estruturas subendoteliais, e aí, elas vão aderir. Após a adesão das primeiras plaquetas, estas alteram-se, e passam a prender as circulantes. Assim forma-se o aglomerado plaquetário ou, como é chamado, o tampão hemostático de Roskan. Este é capaz de estancar hemorragias do Sistema Capilar ou de vênulas quando submetidas a regime de pressões muito fracas. A Solução de continuidade da Parede Vascular possibilita ao Sangue o Contato com o colágeno e fosfolípedes do tecido, que propiciam agregação plaquetária e a coagulação. Os fatores de coagulação são Glicoproteínas com exceção de VI, que foi afastado por ser artefato, o III que é tromboplastina tecidual, e o IV íons Cálcio. Os fatores II, VI, X, XI, XII e XIII são proenzimas que a proteólise parcial ativa como Enzima. Os íons Cálcio interferem em várias das etapas da coagulação. Podem-se admitir duas linhas de ativação: intrínseca e extrínseca. Na primeira, com a presença de todos os fatores necessários, a reação se inicia pelo Contato do Sangue com a Lesão endotelial. Na segunda, a coagulação é induzida pelo Contato com o líquido intersticial e a tromboplastina tecidual. Ver: Coagulação.