Dicumarínicos

Anticoagulante de origem natural e sintética ministrado por via oral, o que aliás é a sua grande vantagem, e que age retardando a coagulação do Sangue.
Exige um Controle rigoroso para manter níveis que ofereçam efeitos terapêuticos sem porém atingir os muito perigosos. A faixa de Eficiência está ao redor de 30% de tempo de protrombina. Assim, quando está pouco acima desse valor, não tem valor terapêutico e, em contraponto, níveis mais baixos do que este, vão sendo cada vez mais perigosos para o doente. Quando este valor chega a 20%, o Paciente apresenta tendência a grandes hemorragias. Os Dicumarínicos são de Eliminação lenta o que determina seu acúmulo no organismo aumentando o Risco das hemorragias, quando elas ocorrem. O Antídoto ideal é a vitamina K, mas, as transfusões de Sangue são duplamente eficazes, pois, além de repor o Sangue perdido na hemorragia, age na coagulação. O grande Risco é decorrente do uso de dicumarínico sem Controle correto. Muitas vezes as hemorragias podem ser gravíssimas dependendo do volume de Sangue perdido ou da nobreza do Órgão onde ela ocorre. É o Caso do Globo ocular e ou do Cérebro. O efeito desse medicamento é lento e, para atingir a plenitude, exige de 36 a 48 horas, motivo pelo qual, quando se passa da Heparina para os dicumarínicos, ou seja, quando se quer passar da terapêutica endovenosa, tão incômoda para o doente, para a oral, é imperativo que, durante dois a três dias, o Paciente receba as duas medicações. Esse Período de concomitância é indispensável para que não haja súbita normalização da coagulação com grandes riscos de novas tromboses ou de recrudescimento da Sintomatologia da Flebite. Durante todo o tratamento, o Paciente deve evitar traumatismos, por menores que sejam, e não tomar injeções intramusculares de qualquer natureza. Os portadores de grandes miopias devm cuidar-se para nem sequer esfregarem os olhos com os dedos, pelos perigos de Hemorragia intra-ocular. Todos devem adquirir o Hábito de urinar em frascos de vidro transparente, e assim, observarem regularmente a Urina após a Micção. Devem também, sistematicamente, observar as fezes, após a evacuação, que deve ser feita em sanitários brancos para contrastar facilmente eventual aparecimento de Sangue.