Reimplante

Implante de tecidos, segmentos corpóreos ou Órgãos do próprio Indivíduo.
___ de membros, Implante de membros ou de segmentos destes, do próprio Indivíduo. O êxito dessa Cirurgia depende do Tipo de lesão, do tempo do acidente, das condições de Contaminação e da Temperatura em que o Segmento ficou e da habilidade da equipe de atendimento. Os agentes cortantes seccionam, sem Lesão circunjacente, em contraposição ao Esmagamento que lesa as estruturas vizinhas tornando difícil e precária a reimplantação. O tempo de espera para atendimento possibilita maior Lesão causando, aos elementos mais nobres, lesões irreversíveis além de possibilitar Contaminação maior. As condições de Temperatura também interferem e o frio aumenta o tempo de Resistência do Segmento. As possibilidades cirúrgicas de bom atendimento garantem o êxito de casos limítrofes. A maior experiência mundial em reimplantes dessa natureza é de Chen Chung-Wei que iniciou a reimplantação em 1963 e, em 1980, apresentou a experiência de 250 reimplantes de membros e de 477 Dedos com os seguintes resultados: Braço 34 êxitos em 44 casos; Antebraço 5/5, Dedos da mão 234/477 e Perna 36/41. Segundo relato do autor, em 351 casos de reimplantes de Dedos nos que operou sem lupa o êxito foi de 51% e passou nos 126 seguintes, com o uso de lupa, para 91%. Em seus pacientes as Complicações foram: lesões associadas com politraumatismo, Choque traumático de Crânio e de Tórax. Os tipos de lesões referidas foram: secção 77, Compressão 89, Avulsão 48, outras 47. O tempo que levou para o Reimplante foi importante para garantir o êxito: menor de seis horas 94% de êxito, entre 6 e 10 horas 90%, em 10 e 20 horas 76% e maior do que 20 horas 68%. Anestesia foi: epidural 336, troncular 140, Acupuntura 30, geral 20, outros 11. Técnica e tática: encurtamento de Osso foi muito usado e o fio utilizado foi Nylon 9 a 11 zeros. Medicação: Dextran, Aspirina, Persatin, Heparina e Dicumarínicos foram usados. Medicamentos antiespamódicos foram usados, tais como: acupuntura, Bloqueio simpático e medicamentoso. Malogro: os maus resultados observados em 125 casos foram devidos a Trombose 67 vezes, Espasmo 16, edema, exagerando, 12, Infecção 19, outros 11. Os casos interessantes desta série foram a utilização do segundo dedo do pé em lugar do Polegar e, em casos de Amputação de ambas as pernas, o aproveitamento da Perna de um lado no outro, e, em casos antigos de Amputação de antebraço, a Implantação do segundo dedo dos pés em oposição, no coto. Todos com recuperação funcional.
___ seletivo, em casos de Amputação traumática de Dedos da mão, quando há perda da Função de preensão, está indicada a retirada do segundo dedo do pé e sua reimplantação na mão. Havendo a perda de todos os dedos, os segundos Dedos dos pés poderão ser implantados no coto da mão, ou mesmo, no do antebraço, de maneira a possibilitar a oponência, reabilitando funcionalmente grande Parte das habilidades da mão (policização).
(ref. CID10) Complicações de Reimplante de outras partes do corpo, (T87.2)
Complicações de Reimplante (de parte) de extremidade inferior, (T87.1)
Complicações de Reimplante (de parte) de extremidade superior, (T87.0)
Complicações próprias de Reimplante e amputação, (T87).