Exibir código-fonte para Fatores biológicos do crime

Numerosas substâncias tem sido dosadas no organismo pretendendo estabelecer correlação de envolvimento com o [[Comportamento]] [[Criminoso]]. <br /> Virkkunen, 1987, procurou demonstrar que um dos fatores é o nível baixo de [[Colesterol]]. <br /> Outros fatores neuro-endócrinos parecem ter influência entretanto, nos indivíduos que se comportam dentro do padrão de normalidade, esses fatores são variáveis o que dificulta a confirmação da correlação positiva. <br /> ___ '''genéticos do crime, '''são estudados utilizando populações de gêmeos monozigotos e dizigotos vivendo em ambientes diferentes e com o desconhecimento de quem seriam seus pais. Parece que a mãe biológica criminosa teria maior influência no [[Comportamento]]. Tudo indica haver influência hereditária nesse [[Comportamento]] entretanto o assunto merece estudo mais aprofundado. <br /> “A [[Citogenética]] tem permitido uma eficiente [[Identificação]] dos cromossomos humanos e algumas [[Alterações]] relacionadas ao [[Comportamento]] mais agressivo. Somente um, entre os 23 pares de cromossomos, difere os machos das fêmeas: a mulher tem um par igual (XX) enquanto o homem tem um [[Cromossomo]] igual ao da mulher (X) e um outro diferente (Y), portanto, o XY, característico do [[Sexo]] masculino, determina a distribuição hormonal e as demais características do homem. No estudo da [[Agressão]] tem particular [[Interesse]] uma [[Anomalia]] cromossômica caracterizada por um Y a mais, ou seja, um [[Genótipo]] aberrante XYY ao invés do XY [[Normal]]. Numa população de prisioneiros violentos, Moyano encontrou uma [[Incidência]] de 3,5% de homens XYY, enquanto é estimada uma [[Incidência]] entre 0,7 e 0,2% na população geral. O mesmo autor termina seu [[Trabalho]] concluindo que a configuração XYY se constitui num fator predisponente à conduta agressiva exagerada, entretanto, não parece ser um elemento exclusivo como determinante da mesma. Neste sentido, poderia aventurar-se a hipótese de que o [[Cérebro]] dos sujeitos portadores de um [[Cromossomo]] Y extra estaria semi-programado para a conduta agressiva e anti-social, mas que esta só se manifestaria, em toda sua amplitude, quando se somasse uma série de elementos ambientais adversos. Ainda que esta [[Anomalia]] cromossômica possa, de fato, estar associada à agressividade e violência, não se trata aqui de [[Doença]] mental”. <br /> ___ '''neurológicos do crime, '''é complexa a correlação com fatores dessa natureza e o [[Crime]]. <br /> Os lobos temporais regulam a vida emocional, os sentimentos, os instintos bem como as respostas a estímulos, entretanto, esses dados não são suficientes para justificar o [[Fato]] de que tal [[Perturbação]] leve ao [[Crime]]. <br /> ___ '''psicofisiológicos do crime, '''avaliado pela [[Função]] cerebral devem ter parcela de contribuição no [[Comportamento]] do [[Indivíduo]] [[Criminoso]]. [Fonte: Fragmentos das idéias de Cristina Queirós '''''in'''''''' '''Geraldo José Ballone – Home-page http://www.psiqweb.med.br]. <br /> '''Fator de risco, '''variável que, estatisticamente comprovado, contribui para aumentar a probabilidade da ocorrência de uma [[Doença]]. <br /> Diz-se do [[Fumo]] em relação à [[Trombose]] arterial; do uso de [[Pílula]] anticoncepcional em relação a flebites. <br /> A presença de um ou mais fatores de [[Risco]] inclui o [[Paciente]] no chamado [[Grupo de risco]]. <br /> É fundamental, para que se estime a probabilidade de risco, que se considere o peso de cada fator, bem como seu grau de influência no aparecimento do problema considerado. Veja-se que muitos fatores aumentam o risco, potencializando-os, e não apenas acrescentando um peso a mais. <br /> Para enfatizar como os fatores de [[Risco]] têm elevado grau de influência nessa problemática, basta considerar o [[Fato]] de que a mulher, nos Estados Unidos da América do Norte, não consegue fazer [[Seguro saúde]] após a [[Menopausa]] se não for histerectomizada, uma vez que, depois dessa época, a probabilidade de aparecer [[Câncer]] do [[Colo]] do [[Útero]] é grande. Vêem-se aí dois fatores interligados. <br />''' (ref. CID10) '''Exposição ocupacional a fator de [[Risco]] não especificado, (Z57.9) <br /> Exposição ocupacional a fatores de risco, (Z57) <br /> Exposição ocupacional a outros fatores de risco, (Z57.8) <br /> Fatores psicológicos ou comportamentais associados a [[Doença]] ou a transtornos, (F54) <br /> [[História]] pessoal de fatores de risco, (Z91) <br /> [[História]] pessoal de outros fatores de [[Risco]] especificados, (Z91.8) <br /> ___ '''predisponentes, '''é conveniente conceituar cada [[Tipo]] de fator de [[Risco]]. Os ''fatores predisponentes'' têm vínculo maior com o doente e, por esse motivo, não podem ser afastados e, às vezes, nem mesmo controlados. São aqueles intrínsecos da natureza humana, podendo ser mesmo devidos à própria programação [[Genética]] do [[Paciente]] ou diretamente ligados aos chamados ''fatores gerais de variação,'' como sexo, grupo étnico, [[Idade]] e [[Tipo]] constitucional. Como não se pode afastar nenhum desses fatores, temos de, em cada caso, considerá-los probabilisticamente. Destaque-se, neste ponto, o valor, para a elaboração do diagnóstico, dos fatores gerais de variação, de cada elemento colhido na [[História]] clínica e do exame físico. Muitas doenças só aparecem em crianças e algumas aumentam sua freqüência com o progredir da [[Idade]]. Algumas se manifestam mais freqüentemente em mulheres jovens e, outras, em certos grupos étnicos, etários e  tipos constitucionais. É tal a interferência de alguns desses fatores que já é [[Hábito]] constar nos resultados de exames laboratoriais a indicação dos valores com os ajustes para a [[Idade]] e para o [[Sexo]]. Muitos médicos, aliás, procuram tornar exatas as suas afirmativas redigindo seus relatórios usando a expressão [[Normal]] para a [[Idade]]. ''[[Sexo]]'' - Quanto ao sexo, é, por exemplo, sabida a predominância entre os homens da [[Incidência]] de [[Arteriosclerose]] na proporção de 1:5 mulheres até a menopausa, igualando-se depois desta. Esse número praticamente se inverte no que diz respeito às [[Varizes]]. ''[[Idade]] - ''A [[Idade]] é fator de [[Risco]]; além do que já foi explanado anteriormente, quando se tratou do problema das limitações da medicina, deve-se referir à predominância do aparecimento das doenças hereditárias, bem como das congênitas, nos primeiros períodos da vida. Há doenças que se manifestam com maior freqüência em determinadas faixas etárias e é fácil compreender-se certos casos que podem parecer paradoxais. Apenas como exemplo, para deixar claro, ao contrário do que seria de esperar-se, uma [[Doença]] degenerativa como a [[Arteriosclerose]] pode, pelo menos, aparentar maior gravidade em faixa etária [[Inferior]] do que nas mais avançadas. A [[Arteriosclerose]] instala-se em qualquer [[Artéria]] e sua evolução leva, graças a mecanismos controvertidos, a um [[Estreitamento]] da luz do vaso, dificultando a passagem do [[Sangue]] e assim impedindo que o [[Tecido]] por ele irrigado o seja satisfatoriamente. Essa falha de afluxo suficiente de [[Sangue]] conforme as necessidades do [[Tecido]] é denominada [[Isquemia]]. Essa [[Deficiência]] faz com que o organismo desperte seus mecanismos de defesa, e, assim, aparecem vasos neoformados que, muitas vezes, compensam satisfatoriamente as necessidades de [[Sangue]] do [[Tecido]]. Em qualquer [[Tecido]] esse [[Fato]] pode ocorrer; entretanto, no coração, a falta de [[Oxigênio]] pode prejudicar seu [[Aparelho]] específico, que garante o ritmo e a freqüência cardíaca e, assim, desenvolver uma [[Perturbação]] do ritmo ou da freqüência ou de ambos, podendo chegar até mesmo à [[Parada cardíaca]]. Ora, ocorrendo esse [[Fato]] no coração, em que a [[Circulação]] colateral ainda não chegara a níveis suficientes de compensação, a probabilidade de êxito letal é maior. Essa condição explica a maior [[Mortalidade]] causada por infartos ocorridos em jovens do que naquelas pessoas com [[Idade]] mais avançada, em que já existe [[Adaptação]] do organismo à própria [[Doença]]. ''Etnia - ''Quanto ao grupo étnico, é conhecida a [[Incidência]] de algumas doenças em certas etnias. Assim, os judeus têm mais [[Diabetes]] que os demais e os brancos muito mais [[Arteriosclerose]] do que os negros. ''Biotipo - ''No que se refere ao [[Tipo]] constitucional, as coisas ficam mais difíceis mas, como há certa tendência de as mulheres serem mais brevilíneas, elas têm, por exemplo, no casos das varizes, maior probabilidade de tê-las. Nada há em números que comprove esse fato, mas existe a tendência em se dar tal interpretação. ''[[Hereditariedade]] ''- Na problemática do [[Diagnóstico]] médico, a [[Hereditariedade]] deve ser considerada como fator predisponente. Evidentemente, muito depende dela e, embora seja grande a quantidade do conhecimento que se tem nesse campo, é extremamente difícil determinar o que, em cada caso, se deve especificamente a ela. Os aspectos econômicos, étnicos, religiosos, educacionais e outros, igualmente presentes, dificultam muito a possibilidade de correlacionar o [[Diagnóstico]] de doenças de [[Hereditariedade]]. No mesmo grau de [[Dificuldade]] podem ser incluídos também os problemas congênitos. Em alguns destes, a probabilidade já é conhecida mas, nos casos individuais, há dificuldades de se estabelecer [[Nexo]] de [[Causa]] e efeito e ficam sempre pairando dúvidas. Cabe aqui o relato feito por um ilustre obstetra que, tendo assistido a um [[Parto]] teratológico não relatado na literatura, apressou-se em documentar, elaborar um artigo e mandá-lo para uma revista européia. Ficou perplexo com a rápida devolução do artigo, sobrecapeado com uma carta que dizia tratar-se de um crasso [[Erro]] de [[Diagnóstico]] cometido em pré-natal omisso que, apresentado como artigo naquela revista funcionaria como denúncia e, naquele país, resultaria em graves punições para o médico. Pelo [[Fato]] de a matéria ter origem em país estrangeiro, o Editor achou prudente devolver para prevenir desdobramentos desagradáveis que, no seu entender, deveriam ser resolvidos no país de origem. Como eles iriam imaginar o nível de [[Assistência]] médica que é aferido no país, onde essa vítima poderia se considerar privilegiada por ter conseguido uma vaga para que seu [[Parto]] fosse hospitalar? Certamente para a própria [[Paciente]] seria muito imaginar o fazer pré-natal. Considere-se o [[Reflexo]] do [[Fato]] na posição do médico que pretendeu publicar o [[Caso]] raro como contribuição à ciência. Resta a esse respeito assinalar que, embora seja muito difícil no cotidiano do médico, no exercício da profissão, estabelecer o [[Nexo]] de [[Causa]] e efeito atribuindo-o à [[Genética]] ou a fatores ocorridos durante o início das gestações, como exposição ao [[Raio]] X ou ao uso de [[Medicamentos]] que possam ser teratogênicos, sempre resta o alerta que deve ser feito, dele devendo também ser informado, com a maior clareza, o doente, principalmente sem que haja omissão ou ocultação de dados. <br /> ___ '''desencadeantes, '''geralmente são ocasionais e mudam a evolução natural da [[Doença]]. É o [[Caso]] do [[Traumatismo]] sobre um pé isquêmico, uma forte [[Emoção]] num infartado. Muitos exemplos podem ser dados, mas apenas esses dois são suficientes para se aquilatar como uma intercorrência pode complicar um [[Caso]] clínico e até mesmo levar o doente à [[Morte]]. <br /> ___ '''agravantes, '''os fatores agravantes também poderiam ser chamados complicadores, pois eles se sobrepõem ao quadro. Alguns deles podem ser removíveis; outros, controlados. Os removíveis, entretanto, nem sempre pelo seu simples afastamento deixam de exercer sua influência, pois, podem deixar seqüelas. O afastamento minimiza o problema, mas o que já lesou torna-se irreversível. Alguns exemplos podem deixar clara a idéia. ''[[Hipertensão]] - ''A [[Hipertensão]] é fator [[Agravante]] em qualquer quadro clínico que o doente apresente. Pode ser totalmente afastado. Mesmo que a [[Pressão]] esteja dentro dos níveis desejados, a [[Lesão]] renal já está instalada. ''[[Diabetes]] - ''O [[Diabetes]] pode ser rigorosamente controlado e, nestas circunstâncias, o [[Paciente]] pode ter a mesma expectativa de vida que aqueles que não apresentam tal problema. Assim, mesmo que a [[Glicemia]] esteja dentro dos limites desejados, deve-se levar em conta que se trata de um equilíbrio instável e que as reservas orgânicas já estão prejudicadas e também os mecanismos fisiológicos de resposta não são os mesmos, pois o efeito de muitos medicamentos, com o tempo de uso pelo paciente, se altera; por outro lado, há sempre permanente progresso, a trazer novas possibilidades, como está ocorrendo hoje com a insulina que, praticamente, é igual à humana, ficando preservada a resposta progressivamente menor do organismo ao medicamento. Também no tocante à sua aplicação, já existe a Bomba de [[Infusão]] Contínua de Insulina que permite manter a [[Glicemia]] do [[Paciente]] em níveis ideais, liberando-o totalmente para ingestão de açúcar. ''[[Tabagismo]] - ''Outro fator [[Agravante]] é o [[Hábito]] de fumar. Evidentemente, ele é proporcionalmente maior ao tempo que persiste o [[Hábito]] bem como ao número de cigarros fumados diariamente. A este fator se sobrepõe a existência da [[Asma]] e doenças broncopulmonares crônicas, concomitantes com surtos de agudização e [[Tosse]]. Entre estes estão os decorrentes do clima, [[Ambiente]] de trabalho, poluição da cidade, ressaltando-se neste a umidade do ar, os [[Hábitos higiênicos]] ou habitacionais de uso de tapetes, cortinas e coexistência com animais domésticos. O [[Fato]] de largar de fumar já melhora as condições para um doente submeter-se a tratamento, particularmente ao cirúrgico, mas o que ocorre no passado fica como [[Seqüela]]. Os alvéolos rompidos pela [[Tosse]] são irrecuperáveis e a fumaça com partículas fica impregnada na [[Mucosa]] traqueobrônquica em grande [[Parte]] bloqueada nos nódulos [[Linfáticos]] do [[Hilo]] pulmonar. A evidência desse [[Fato]] está na possível compreensão, às vezes, a [[Olho]] nu, do exame do escarro dos fumantes antigos que, três anos após abandonar o vício, expelem partículas escuras na [[Secreção]] brônquica, as chamadas ''espirais de Kurchmann''. Ressalte-se ainda o [[Comportamento]] do fumante diante do médico. Ele, com muita freqüência, costuma afirmar ao médico que já abandonou o cigarro, quando, realmente, fuma às escondidas. Em recente programa feito em Oxford, o Prof. Morris conseguiu comprovar, pela [[Dosagem]] na [[Urina]] dos metabólitos degradados da nicotina, que, metade dos doentes arterioscleróticos, de que ele tratava, não falava a verdade ao afirmar que havia abandonado o [[Fumo]]. ''[[Obesidade]] - ''Ainda cabe nesse grupo o fator obesidade, que pode ser afastado, embora com muita dificuldade, e freqüentes relutâncias, principalmente do [[Paciente]]. Na verdade, a maior [[Dificuldade]] não está geralmente em corrigi-la, mas sim em manter a correção. Trazem efeito perverso aquelas grandes correções nas vésperas da operação, pois as dietas para se conseguir uma baixa de peso podem resultar também, pelas [[Alterações]] de alimentos, em [[Queda]] da [[Resistência]] do [[Paciente]]. ''Sedentarismo - ''A grande [[Mudança]] de hábitos do homem moderno cria um fator a mais entre os chamados agravantes. Muitas vezes ele chega mesmo a ser esquecido pela distorção de conceitos de conforto própria da sociedade atual. O homem de hoje padece de mal que poderia ser chamado paralisação física ou talvez [[Síndrome]] da imobilização da vida ou, como prefere Kral, [[Doença]] hipocinética. O mesmo [[Processo]] que propicia o [[Alongamento]] de sua vida traz consigo o [[Germe]] do mal que, a título de propiciar vida melhor com maior conforto, o imobiliza. Paradoxalmente, esse conforto e essa vida melhor são agressivos, pois levam o homem ao [[Repouso]] sempre maior, o que debilita seu organismo. Todo potencial que o [[Indivíduo]] traz de herança [[Genética]] para garantir o vigor de sua [[Saúde]] será desenvolvido ou inibido conforme a ação das condições de sua vida. Todos os [[Órgãos]] da economia humana têm seu [[Comportamento]] alterado, em maior ou menor intensidade, pelo exercício ou pela imobilidade. A [[Ausência]] de movimento chega a produzir, em alguns casos, lesões graves. É tal a magnitude desse problema que o [[Repouso]] no p
s-operatório é [[Parte]] da [[Agressão]] cirúrgica. É fundamental, no [[Cálculo]] do [[Risco]] dos pacientes a se submeterem aos [[Procedimentos médicos]] e, particularmente, aos cirúrgicos, que se leve em conta as reservas físicas mantidas pelo [[Hábito]] do exercício diário, lembrando a importância dessa atividade no decorrer da vida: do [[Nascimento]] até a velhice, considerando seu papel no crescimento, na manutenção da vida, contribuindo talvez para a longevidade e robustecendo o organismo. Não se pode esquecer a interferência da [[Atividade física]] em geral no preparo para certos procedimentos mais agressivos. Assim, são necessários exercícios específicos tais como o respiratório e o dos membros inferiores, que o doente deve aprender <br>ara executá-los, depois, corretamente. A [[Atividade física]] para interferir significativamente na [[Saúde]] do [[Indivíduo]] precisa ser incorporada em seus hábitos e é fundamental que seja praticada adequadamente, com regularidade, freqüência e intensidade. <br /> ___ '''humanos na vida hospitalar, '''(ref. ''[[Comportamento]] do [[Paciente]]'' ''e do médico'') A [[Doença]] interrompe o cotidiano do cidadão, tirando-o subitamente de suas atividades habituais e levando-o para o mundo estranho do [[Hospital]]. A [[Doença]] aguda atua no contexto mais abruptamente. Neste capítulo, farei uma [[Análise]] crítica dos fatores humanos que sobressaem em tais circunstâncias. Pretendo ser mais abrangente do que profundo. Quero enumerá-los para que os experientes, ao lerem, tenham lembrança de casos análogos, ocorridos em sua vida profissional, e para que os jovens possam conhecê-los e, quando deparar com algo semelhante, tenham o espírito preparado para interpretá-los e, assim, encontrar a melhor maneira de proceder. Ao refletir sobre as facetas do humano que podem interessar, imaginei a vida como a trajetória a ser seguida tanto pelo doente como pelo médico; a [[Doença]] seria o motivo de encontro de ambos. Cada um, o médico e o paciente, com suas peculiaridades, determinará os aspectos desse encontro. A principal característica do paciente, no [[Caso]] em apreço, é a [[Doença]]. Aquela que o levou ao médico. Para chegar ao consultório, ao [[Hospital]] ou mesmo à mesa de operações, o doente não pode se despir das condições do ser humano. O mesmo ocorrerá com o médico para atendê-lo. Ambos, médico e paciente, com sua óptica e sua experiência, verão tudo que ocorre como se lhes parece. O doente interpretará os fatos na vigência de impacto emocional. O momento, em certas circunstâncias, e particularmente na urgência, é dramático. Está envolto em dor, sangue, angústia, falta de ar, choro, gemidos e até mesmo em gritos. A ocorrência é extemporânea. O [[Paciente]] vai enfrentar o desconhecido. Não sabe quais serão as conseqüências. Ele entra num mundo novo. Tudo é estranho e diferente. Ele não tem experiência [[Anterior]]. Desconhece as alternativas de prognóstico, não sabe e não tem condições de prever nada. Pensa sempre o pior. Apavora-se com sua própria imaginação. Suas interpretações dependerão das características físicas, morais, religiosas, culturais, sociais próprias. Este conjunto de elementos dará ao [[Paciente]] seu modo de ver. Ainda, no que diz respeito ao doente, acredito ser conveniente lembrar que, além dos fatores gerais de [[Variação]]: idade, sexo, [[Tipo]] constitucional e grupo étnico, também outros existem, como a condição civil (casado, solteiro, viúvo, separado, divorciado); a sócio-econômica (indigente, previdenciário, assegurado, abonado) e outros especiais como o de detento, além de condição psíquica (homossexual, drogado, alcoolista, psicopata); [[Religião]] ou credo; hábitos (fumantes, em uso de medicamentos); [[Higiene]] pessoal; aptidão física; doenças ou deficiências físicas; [[Procedência]] (do próprio local da ocorrência ou fora dela); hábitos alimentares e [[Comportamentos]] de várias naturezas como religiosa, sexual e de credos. O destino, com seu capricho, propicia encontros adversos. Ninguém escapa. Cada um de nós poderá ter, no livro de sua vida, uma anotação marcando encontro com o [[Infortúnio]]. Neste encontro, muitas vezes, está o médico para minimizar a dor e talvez prolongar a vida. Com esta responsabilidade, em momento tão difícil da vida de um indivíduo, cabe ao médico estar suficientemente preparado para enfrentar, também, os problemas circunstanciais de seu [[Paciente]]. Ele deve lembrar que tais fatos por si são suficientes para alterar a resposta do organismo do seu paciente, quer do ponto de vista do que ele espera, quer do que o doente deseja e do que o destino permite. O [[Paciente]] é [[Portador]] de uma série de atributos que funcionam como variáveis a serem ponderadas para modificar o quadro clínico a ser encarado pelo médico. <br /> ___ '''Hr, '''[[Antígeno]] encontrado nas hemácias dos indivíduos Rh-negativos. <br /> Agentinado por [[Soro]] específico anti-Hr. <br /> ___ '''Rh, '''[[Antígeno]] existente nos glóbulos vermelhos humanos. <br /> Sem relação com o ABO nem MN. <br /> Descoberto por Landsteiner e Wiener em 1940. <br /> Aparece 85% no branco e 99% no negro. <br /> quando presente diz-se Rh+ e quando ausente Rh-. <br /> Anti-Rh não existe naturalmente no homem, pode ocorrer após transfusão ou em [[Gravidez]] se o [[Feto]] for RH+ (de herança paterna) o que pode causar a eritoblastose fetal ou [[Doença]] hemolítica do [[Recém-nascido]].